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儿科医学中心简介

  

  

湖南省人民医院儿科医学中心成立已有70多年历史,是湖南最早成立的儿科专业之一,是湖南省重点专科。在厅、院党委的领导下,多年来一直从事医疗、教学及科研工作,圆满地完成了上级交给我们的各项任务。数十年来,经过几代人的不懈努力与艰苦奋斗,秉承着“仁术医院”的优良传统、精湛医技和深厚的人文关怀精神,湖南省人民医院儿科医学中心不断发展壮大,在湖湘大地上有着良好的声誉,被广大人民群众称道为“三湘第一儿科”,先后荣获“全国青年文明号”、“全国职工创新示范岗”、“ 湖南省工人先锋号”、“湖南省文明窗口单位”、“湖南省十大杰出标兵岗”、“ 湖南省直机关巾帼文明岗”等荣誉称号,也是省内综合医院规模最大的儿科。近几十年来,我院儿科一直承担全省儿科领域的临床医疗、教学及科研工作,是我院的重点科室,圆满地完成了上级交给我们的各项任务。随着改革开放的大潮,我院儿科不断进取、与时俱进,日益发展壮大,具体表现在如下几个方面:

   一、社会声誉:

    儿科工作是一项是神圣的职业,儿科医务工作者是儿童健康的天使,需要儿科医护人员百倍的努力为儿童的身心健康而积极地工作和探索。多年来,我科一直坚持“以人为本,以病人为中心”的服务理念,做到“病人至上,社会效益第一”,以较低的费用为广大患儿提供精湛的医疗技术和优质医疗服务。目前我科的声誉在省内外特别是长沙市的影响己众所周知,无论是服务态度还是医疗质量,在人民群众的心中都有口皆碑。自1998年以来,由于我科的工作不断改进,住院病人不断增加;病房由原来的一个病房扩大为五个病房,床位由原来的40张增至160张;急诊床位由原来的9张增至为160张。拥有设备先进、管理严格的新生儿监护病房、小儿脑瘫康复治疗中心。我科每年门诊人次占医院的1/4,急诊占全院的2/3,每年接待门急诊病人30万余人次,门急诊治疗全年约10多万人次,留观达10余万人次/年,年住院人数近8000余人次,年急诊人次为12.38万人,床位周转率35.61。平均住院日8.03天。“桃李无言,下自成蹊”。优良的服务质量与服务态度,节俭有效的治疗使儿科在赢得良好的社会声誉的同时,也获得了各级领导的肯定与支持,如:儿科医护组获得了卫生部“青年文明号”的称号;儿科哮喘管理多年来一直从事国际上吉纳方案的治疗,并被中华医学会呼吸学会授予“中华医学会呼吸学会健康呼吸中心”称号;哮喘的质量管理与新生换血治疗质量管理分别荣获全国及省的优秀质量管理小组光荣称号等。2004年被授予省重点专科。2006年获全国药物临床试验基地。有三人获全国卫生系统优秀医务人员。

    二、医疗技术及科室、人员设置:

    我科长期以来,以病人的需要为中心,不断提高病人的确诊率及治愈率,诊疗技术水平日益提高,危重病人的抢救成功率大幅度提高,尤其在呼吸衰竭、心衰、哮喘持续状态、新生儿窒息抢救、癫痫持续状态、中枢神经系统感染、抢救成功率达98%。本科目前有七个部门和一个实验室,即儿科急诊室、儿科门诊、五个儿科病房和一个呼吸实验室。其中儿科急症室在省内第一个实施24小时由高年资儿科医师坐诊制,保证了急诊的高质量,并发展为我省目前最大的儿科急症室。设有小儿呼吸、血液、心脏、神经、肾脏、新生儿专业、急症等多个学科组。护理质量被评为2004年省质量管理优胜奖。原儿科医学中心主任李云从事临床工作近40年,长期工作在临床一线,具有丰富的临床经验与专业技术水平,尤其在危重急症、疑难性疾病、呼吸、心血管、免疫等方面有高深的造诣,并多年来一直从事儿童哮喘与呼吸系统疾病的研究,是湖南省医学会儿科专业委员会的副主任委员,湖南师范大学医学院学术委员,湖南省儿科呼吸学组的组长,省儿童哮喘防治组组长,湖南师范大学医学院儿科学硕士生导师,南华大学儿科学硕士生导师,兼中南大学湘雅医学院教授。国内多家杂志的编委等职。发表论文50余篇。现任儿科医学中心主任张兵为南华大学与湖南师范大学医学院儿科学硕士研究生导师。长期奋斗在临床一线,对儿科危重症、疑难杂症造诣颇深,曾多次组织危重病人抢救,深受患者好评。近年对儿科呼吸道感染进行了深入的研究,指导研究生研究了呼吸道感染的相关病原学研究。目前是湖南省医学会儿科专业委员会的委员,湖南省儿童保健专业副组长。

    三、仪器设备是优良医疗质量的武器:

    我科目前拥有心电监护仪5台,人工呼吸机2台,其中进口呼吸机一台;蓝光治疗仪、新生儿暖箱9台。儿科实验室仪器设备价值l00多万元,其中有瑞典产的UniCap System变态反应检测仪一台,为变态反应性疾病的诊断与治疗提供了有力的客观依据,是目前国际上检测变态反应疾病相关项目(如血清lgE、ECP及特异性lgE)最敏感的先进设备。有小儿肺功能仪一台,是目前国际上最先进的静息肺功能仪器,与目前成人的用力肺功能不同的是能检测不同年龄、不同病情程度患者的肺功能,轻松几分钟,就能了解孩子的肺脏情况。有QL-800微量元素检测仪一台;德国小儿支纤镜一台,是省内乃至国内最为先进的小儿支纤镜,为小儿呼吸系统及其疑难疾病的诊断与治疗提供了良好的条件。

   四、新开展技术项目:

    近年来,在提高整体医疗技术水平的同时,我科各专业组以临床的客观需要为中心,不断开展新技术、新项目。主要有:

1、儿童哮喘诊治与国际同步。我科儿童哮喘专科门诊是省内最早的专科门诊。采用国际最先进方案治疗小儿哮喘。建立了大量宝贵的哮喘治疗档案。被中华医学会确定“健康呼吸中心”称号;哮喘的质量管理荣获优秀管理小组称号。有专门从事哮喘专业的医生护士,在知名哮喘专家李云教授领导下形成一个年龄学历职称结构合理,积极进取的学习型团队,严格规范的治疗流程,不单纯做诊断治疗,更注重患者教育。拥有先进的仪器设备瑞典产的UinCap System 变态反应检测仪一台,是目前国际上检测变态反应疾病相关项目最敏感的先进设备;拥有国际上最先进的德国产静息肺功能仪,能检测不同年龄、不同程度病情患者的肺功能,特别是2006年我们又新增加了IOS检测功能;2007年率先在省内开始进行哮喘鼻炎患儿特异性免疫治疗,已完成400余例患者治疗在临床工作中总结经验,撰写大量临床科研论文,同时从宏观到微观多层次深入研究哮喘发病机制,为该亚专业的未来发展打下良好基础。注重技术拓展,近五年举办多次全国省内儿科医生哮喘早期诊断与综合治疗学习班;定期举办哮喘之家活动。

2、纤支镜技术为小儿呼吸系统疑难病提供了诊治平台。2004年我科领先于上海、广州在湖南省内率先开展小儿纤支镜术,目前完成1680例患儿纤支镜操作,操作数目每年20%比例上升,纤支镜诊断人数在全国位居第五,能完成灌洗,活检,取异物等镜下介入治疗,为全国首先开展儿童镜下介入治疗的四家单位之一,拥有Onlympus电子支气管镜2条,纤维支气管镜2条,氩气刀,冷冻设备,一台消毒设备一套,其它辅助设备异物钳2根,异物蓝一个。最小软式支气管镜直径2.8mm,有1.2mm活检孔,最小曾为2kg新生儿操作为气道异物、内膜结核、肺不张、局限性肺气肿的诊断和治疗提供了极大的方便,完成了罕见的气管内T淋巴细胞淋巴瘤并高IgE综合症,高IgM综合症,XLA,慢性肉芽肿等免疫缺陷,特发性肺含铁血黄素沉着症,闭塞性毛细支气管炎,外源性过敏性肺泡炎,环状软骨坏死,大气道梗阻如塑型支气管炎,肺深部真菌感染,重症手足口病,重症甲型流感患儿,气管插管后拔管不能,深部支气管异物,大咯血,大血管畸形引起气道阻塞,大血管畸形合并支气管软化支气管畸形等疑难危重症诊断治疗,为PICU以及血液肿瘤科、心胸外科成人麻醉、耳鼻喉科提供很好的帮助,经常能解决省内大型医院不能解决问题。我们拥有每年均开增新的技术点,如儿童经纤维支气管镜局麻下异物钳取术,儿童静脉全麻下纤维支气管镜术,儿童经纤维支气管镜球囊扩张术,经纤维支气管镜肺活检术,帮助麻醉科困难插管术等。

3.呼吸道感染病原学检查为治疗提供了诊治依据。小儿呼吸科从1999年开始进行支原体检测以及痰培养,特别是在张兵主任带领下从2007年开始与国家CDC联合,搜集大量约3000份的下呼吸道标本(包括气道抽吸物,灌洗液)监测常见14种呼吸道病毒以及支原体细菌等检测,并从分子,细胞,器管整体水平进行科研,紧密结合临床,为呼吸道感染诊治打下良好基础,也为国家防治公共突发卫生事件,计划免疫政策提供资料依据。近年来,难治性支原体肺炎MP肺炎日益增多,不仅可引肺部严重病变,同时也可致肺外多系统、多脏器的病变。治疗不及时可留下严重的肺部后遗症,严重影响患儿生活质量。我们从2007年开始重点关注难治性支原体肺炎诊断治疗问题,总结难治性MP肺炎临床特点、影像特点、抗体产生规律,比较激素,支气管灌洗,静脉丙球治疗处理不同量小,并探讨不同治疗时机把握问题,形成一整套完整的临床路径,有效指导临床治疗,进一步从分子、细胞以及整体机体不同水平探讨难治性支原体肺炎难治原因。

4.心脏介入手术,为小儿先心病治疗开辟了更小创伤,高成功率治疗手段。2005年成立小儿心血管科,是湖南省第一个小儿心血管专科,是我省第一家开展各种小儿心脏介入治疗手术、各种复杂先心病的造影诊断手术的医疗单位,目前,继续在小儿手术难度和年龄方面,在省内保持明显的优势。优秀的、成熟的小儿心血管专业团队。承担了湖南省科技厅、湖南省卫生厅等科研课题共6项.小儿心血管专业团队多次创下湖南第一的记录,现在已经能独立、熟练地完成各种小儿心脏介入手术,各类复杂先心病和青紫先心病的造影诊断术,同时还把治疗各类小儿心内科疾病作为自身的专业范围。一直秉承“仁心仁术,扶危济困”的理念,成为卫生部省卫生厅的公益救助活动的指定单位,这些救助活动的开展,不但救助了我省大量的先心病患儿,也获得了高度关注,更是获得了广大老百姓的广泛赞誉。本专业已取得了卫生厅新农合儿童先天性心脏病大病救助定点科室。

5. 白血病规范化方案在本科取得了显著效果。儿科血液专业的医务人员承担着各种儿童血液肿瘤的诊治工作,并和多学科协调合作,积累了丰富的经验。开展的小儿白血病的化疗已有20余年的历史,积累了相当丰富的经验,疗效于全国水平的提高而同步提高,参加了白血病、淋巴瘤全国联网方案的实施。对急淋白血病有成熟规范的化疗方案,在小儿急性淋巴细胞性白血病的治疗上,诱导缓解率、5年无病生存率、恶性淋巴瘤5年无病生存率居省内先进水平获得先进水平。能够诊治儿童常见的血液系统疾病,此外还收治各种原因引起的贫血、肝脾淋巴结肿大、血三系减少及长期发热病人。一些疑难罕见病例也能得到及时确诊及治疗。在出血性疾病的诊治方面也有较强实力。本专业的血液实验室可进行白血病的MICM分型,出、凝血疾病的筛查,DIC监测,开展了PCR技术、流式细胞技术在血液学检查方面的应用。在学术上与国内的北京儿童医院血液中心、上海儿童中心的血液肿瘤科、香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心建立了良好的联系。在香港“小战士会”工作人员的帮助下成立了湖南生命小战士会,呼吁社会各界对白血病患儿的关注。在社会上反响强烈。已取得了卫生厅新农合儿童白血病大病救助定点科室。

6.重症监护病房是其他专业甚至于其他科室开展新技术的坚强后盾。PICU及急救专业是衡量本中心整体医疗水平的标尺,具有国内一流的监测仪器和设备,床旁血气生化仪、排痰机、微量输注泵、微量血糖仪、复苏器、配备多种型号无创通气、有创常频和高频通气呼吸机等。可进行呼吸、循环支持,胃肠外静脉营养等。重症监护病房以精湛的技术,雄厚的实力,丰富的经验,使科内的救治成功率很高,赢得了广大患儿家属的信任,各医院均有重症病人转来就诊。

7.新生儿科是三甲医院必具备的专业,是本院产科发展的重要支撑力量。拥有优秀的学术梯队。设备先进,除一般抢救监护设备外,还添置了新生儿早产儿专用的进口呼吸机、早产儿培养箱、蓝光治疗箱、辐射抢救台、多参数心电监护仪等,为危重新生儿、先心病患儿的成功救治提供了有力的设备保障。抢救成功率93%。

8.肾活检技术为肾脏病诊治提供了更高平台。儿童肾脏病专科对儿童肾脏疾病的诊断和治疗达到国内先进水平,对儿童难治性肾脏疾病、继发性肾脏病等有一系列独特的诊治方案,临床治愈率高,尤其近几年采取多种检测方法对儿童原因不明的血尿、蛋白尿、高血压、少尿、无尿,尿频、尿急、尿痛等进行诊断与鉴别。开展安全、有效的B超引导下的肾脏穿刺活检术十余年,对儿童肾脏疾病的准确诊断、精心有效的治疗及判断预后提供了有效的保障,与北京大学一医院儿肾科建立了良好的合作关系,熟悉了解国内、外最前沿的专业进展。

9. 儿童内分泌专业建立了儿童矮小症新的防治思路。儿童内分泌专科熟悉了解国内最前沿的专业进展,目前主要诊治范围包括:矮小症、肥胖、性早熟,小儿糖尿病,甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症,尿崩症及先天性遗传代谢病,成功开展了矮小儿童义诊,儿童生长发育讲座,极大的方便患者就诊并使之了解前沿的医学知识。

10. 小儿消化内镜诊断技术为消化系统疾病提供新的平台。儿科医学中心消化科擅长各种消化道疾病和消化道急诊的诊治工作,对婴儿肝炎综合症,婴儿胆汁淤积症等常见小儿肝胆疾病及胰腺炎等胰腺疾病能及时诊断和治疗。成功抢救消化道大出血、腹泻合并重度脱水、坏死性小肠结肠炎、重症胰腺炎、腹膜炎等重危病儿。已开展的诊疗项目有:小儿消化内镜诊断技术、息肉高频电凝摘除、消化道异物钳取,胃扭转复位,食道狭窄扩张等。

11. 神经专业为癫痫的诊治提供更为有效的技术平台。儿科神经专业专门从事儿童神经系统疾病的防治,小儿生长发育检测及康复治疗,小儿脑瘫的康复治疗。儿童神经系统的诊治工作达国内先进水平。多年来进行了一系列临床医学研究工作和分子生物学水平的研究;举办儿科医生康复治疗的学习班;发表了多篇相关论文及临床分析。民政部定点的小儿脑瘫康复中心正在建设中,很快将为广大脑瘫患儿提供及时的康复治疗,提高患儿日后的生活质量,减少后遗症的发生。

12.儿科急诊室床位150张,第一个实施24小时由高年资儿科医师(副高职称占1/3)坐诊制,为我省目前最大的儿科急诊室。危重病人抢救成功率达98%。与各病房联系紧密,收治及转入病人快捷,减少医患纠纷的发生。开设有传染病门诊,建立了门诊日志,详细登记接诊病人,在发现传染病患儿或疑似病例时,负责对病人进行疫情登记与转诊。科室拥有PICU、NICU隔离床位7张,对重大传染病(非典、禽流感、甲流、流脑、手足口病等)提供救治床位。依托综合医院所具有先进、齐全的设备,能对各类突发公共卫生事件应急处置工作提供专家和技术保障。

13.儿童保健专业为学习困难儿童提供了学习进步指示灯。儿保以门诊为主要工作,与社区医疗工作结合开展儿童普通检查,发展与儿保专科疾病诊治,包括肥胖症、矮小症和性早熟,进行发育行为问题咨询指导。参与住院病人出院后随访,即方便病人又固定病源。目前儿保专业已有经过专业培训的人才包括主任医师1名,副主任医师1名,主治医师1名,及一定数量的配套设备。

五、科研工作与教学培训特色:

1、中心的科研重点围绕:儿童哮喘机制研究、儿童哮喘流行病学调查、儿童感染病原学研究、儿童白血病基因研究和儿童小儿心血管疾病研究展开。目前已获得42项立项。

2、本中心已加入多个全国多中心流行病学调查工作,并成为全国第五位获批儿科专业国家药物临床试验机构,为我们的科研水平提高建立了良好平台。

3、2009年,由我科参与主办的全国儿童哮喘流调启动会哮喘长沙高峰论坛,参加人员350多人,有30多名知名专家参与讲课,其中有6名外籍专家.在国内影响较大。2010年3月,在厅医政处的支助下,举办了全省小儿心血管专业培训班,培训训基层医师300多人。在全省儿科范围内影响大。参与医院国家十一五科技支撑计划,培训儿童哮喘诊治医务人员300多人。

4、对外寻求合作:已开展国家CDC、湖南师大生命科学院和湘雅医学院合作对内合作和多科建立合作平台。定期开展中国-加拿大呼吸治疗师培训班。

5、教学培训工作:我中心长期担任湘雅医学院、南华大学医学院、湖南师范大学医学院本科学生及硕士研究生的教学、临床实习培训工作,并承担省内外儿科专业进修医生及全科医生培训工作。

6、教学模式:本科生临床培训采取各科主任及带教老师指导下,受训者具体分管床位,每周实行疑难病例讨论1-2次,开展各个专业讲课1-2次,定期进行理论和基本技能考核;针对研究生的培训,采取了临床、科研相结合的方式,包括专业、外语、科研、文献检索等培训。每年接受数十名进修医师、研究生、临床医学生的临床教学任务,同时重视临床科研工作,及时对多种疾病进行临床总结和探究。





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