分娩镇痛,让你做快乐幸福的妈妈

发表2014年9月9日 已阅读7759次

 

    常言道:“孩子的出生日便是妈妈的受难日。”分娩时那种撕心裂肺的疼痛,让很多妈妈每每想起来都心有余悸。分娩究竟有多痛呢?目前评价疼痛常用的方法是“视觉模拟评分法”,也就是用0到10数字的标尺,0表示没有疼痛,10表示最痛的一级。分娩疼痛特别是初产妇,疼痛评分可达8 到9级,有的甚至可达到10级。在现代医学疼痛指数中,产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。正因为如此,很多准妈妈因为恐惧疼痛而选择剖宫产。然而,分娩是人类繁衍的正常生理过程,自然分娩才是正常的分娩途径。那么有没有一种两全其美的方法,既能自然分娩又能减轻产痛,让准妈妈们做快乐幸福的妈妈呢?

    这种方法就是——分娩镇痛。分娩镇痛的概念并不是新近提出的,早在1847年,Simpson医生就用氯仿实施了分娩镇痛。发展到如今,椎管内分娩镇痛被认为是最有效的镇痛方式,也是目前应用得最广泛的分娩镇痛方法。椎管内分娩镇痛必须由经过专业培训的麻醉医生来实施操作,同时需要产妇配合摆好体位,一般是侧卧位,像“虾米”一样弯腰弓背,麻醉医生将一根细管置入到脊椎硬膜外腔,根据不同产妇情况给予适量的麻醉药物进行镇痛,也可以配好镇痛装置由产妇自行控制镇痛。这种镇痛方式不仅能减轻生产的疼痛,而且运动不会受到太大影响,产妇甚至可以在产房内走动。

    然而,分娩镇痛在中国常常不受重视。据报道,美国选择分娩镇痛占85%,英国高达90%,而中国却不到1%。导致这种状况的原因,一方面是部分准妈妈无指征的选择剖宫产,WHO的调查显示:中国的剖宫产率高达46.2%;另一方面,部分准妈妈对分娩镇痛存在认识上的误区:

    第一个误区是:中国人的传统观念认为“生孩子本来就应该疼”。其实,分娩疼痛对母婴是有影响的,分娩过程中剧烈的疼痛会引起产妇过度换气,导致母体和胎儿内环境出现紊乱。生产疼痛的应激反应以及恐惧不安的心理会导致产妇交感神经兴奋、心脏负荷加重、子宫血管收缩和血流量减少,引起胎儿窘迫,威胁到母婴的安全。

    另一个误区是:过分担心分娩镇痛的风险。譬如担心分娩镇痛是否安全,对胎儿是否有影响,是否会延长生产时间,是否影响产后哺乳等。实际上,分娩镇痛由专业的医生层层把关,是比较成熟、安全的操作。首先,产科医生会对能否自然分娩进行评估,当出现脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等产科异常情况时,产科医生会建议选择剖宫产。然后,由专业的麻醉医生对产妇情况进行评估,对能否实施分娩镇痛进行把关——当出现穿刺部位感染、败血症、凝血功能异常、颅高压等情况时,麻醉医生会“叫停”分娩镇痛。同样,分娩镇痛的操作和管理也是由训练有素的麻醉医生来进行,在实施分娩镇痛时,麻醉医生会选择较为安全的穿刺位置,一般位于腰椎,并且选择合适的麻醉药物,给予精确的药物浓度和剂量,配合个性化的麻醉镇痛配方,根据产妇的情况随时调整。在某种程度上,分娩镇痛有利于缩短产程,因为产妇疼痛的减轻,盆底肌肉的放松,一般需要10小时的生产过程可能在4~6个小时就完成了。至于产后哺乳,因为分娩镇痛用药量少,很少通过胎盘,药物很快被代谢,基本对哺乳没有影响。另外,当行分娩镇痛的妈妈出现其他没有提前预料的产科情况而无法自然分娩时,麻醉医生只需改变麻醉用药方案就能直接行剖宫产术,给危急情况下的宝宝赢得了宝贵的时间。总体而言,分娩镇痛所带来的益处远远超过它可能带来的风险。

    那么,分娩镇痛就一点都不痛了吗?分娩镇痛和无痛分娩是一样的吗?其实,分娩镇痛和无痛分娩是同一个概念的不同说法,但是说分娩镇痛就是完全无痛也不正确。从技术上说,麻醉医生是完全可以做到无痛,但是让产妇保留一阵阵腹胀的感觉可以指导她在第二产程适当用力,避免影响子宫收缩而延长产程。通常的分娩镇痛可以将疼痛降低到0~2级,当然,这也和产妇自身的耐受有一定的关系。

     随着社会文明程度的提高,生育文明的进步,越来越多的准妈妈要求减轻生产的痛苦。提高产妇满意度是医院的服务目标之一,目前,我院分娩镇痛技术已经开展多年,技术十分成熟,每年有大量接受分娩镇痛的妈妈快乐幸福地迎接宝宝的出生,再没有“痛不欲生”的噩梦。相信随着医学技术的进步和服务模式的转变,安全、无痛的分娩将不仅仅是一种愿望,而会成为每一位产妇及胎儿的权利。(麻醉医学中心 黄倩)



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